Beitrittserklärung: BSK

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Beitrittserklärung1 Formular

Seite1 - Meine Mitgliedschaft

Mitgliedsart*

Anzahl weiterer Familienmitglieder

Ich möchte mich vor Ort mit einbringen*

Name meiner gewünschten Untergliederung vor Ort

Ich habe folgende Fähigkeiten die ich einbringen kann

Seite2 - Persönliche Daten (Hauptmitglied)

Geschlecht (Hauptmitglied)*

Titel (z.B. Dr., Prof., etc.)

Vorname (Hauptmitglied)*

Nachname (Hauptmitglied)*

Straße*

Hausnummer*

Adresszusatz

PLZ*

Ort*

E-Mail-Adresse*

Telefonnummer (Mobil)

Telefonnummer (Festnetz)

Geburtsdatum (Hauptmitglied)*

Behinderung/ Einschränkung (Hauptmitglied)

ich bin Rollstuhlfahrerin / Rollstuhlfahrer (Hauptmitglied)

Seite3 -Familienmitglieder

Familienmitglieder

Geschlecht (Familienmitglied1)

Vor- und Nachname (Familienmitglied1)

Geburtsdatum (Familienmitglied1)

Behinderung vorhanden? (Familienmitglied1)

Rollstuhlnutzer (Familienmitglied1)

Geschlecht (Familienmitglied2)

Vor- und Nachname (Familienmitglied2)

Geburtsdatum (Familienmitglied2)

Behinderung vorhanden (Familienmitglied2)

Rollstuhlnutzer (Familienmitglied2)

Geschlecht (Familienmitglied3)

Vor- und Nachname (Familienmitglied3)

Geburtsdatum (Familienmitglied3)

Behinderung vorhanden (Familienmitglied3)

Rollstuhlnutzer (Familienmitglied3)

Seite4 - Zahlungsdaten

Bankverbindung

Mein Beitrag wird sicher und regelmäßig per SEPA-Lastschrift von meinem Bankkonto abgebucht.

IBAN*

BIC*

Bankname

abweichender Kontoinhaber (Vor- und Nachname)

Zahlung: Gläubiger-Identifikationsnummer DE9001300000031232 Mandatsreferenz WIRD SEPARAT MITGETEILT. SEPA-Lastschriftmandat: Ich ermächtige den BSK e.V., Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die vom BSK e.V. auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.

Bei ermäßigter Mitgliedschaft bitte hier einen Nachweis hochladen (Auszug aus Grundsicherungsbescheid, Rentenbescheid, etc.)

Platz für Ihre Hinweise, Bemerkungen

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Der BSK – eine Gemeinschaft für alle! Als Bundesverband Selbsthilfe Körperbehinderter e.V. (kurz BSK) stärken wir seit 65 Jahren die Rechte und Belange von Menschen mit Körperbehinderungen in ganz Deutschland. Ehrenamtlich geführt schaffen wir Bewusstsein, erreichen mehr Barrierefreiheit und informieren über gesundheitliche Themen. An oberster Stelle stehen die Interessen unserer Mitglieder, die wir auch auf politischer Ebene vertreten.

Bei Anliegen den Verband oder die Mitgliedschaft betreffend: Whatsapp 06294 4281-0 nutzen.

Der BSK ist vertreten in/im:

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_gid	Wird verwendet, um Benutzer zu unterscheiden.	1 Tag	HTML	Google
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